Патология переднего отдела стопы
Заболевание проявляется жгучей, стреляющей болью в переднем отделе стопы, чаще всего в области 3 и 4 пальцев. Не редкость, долгий путь пациента к правильному диагнозу и нужному специалисту. Причиной болей является подошвенный нерв стопы, который травмируется между соседними структурами (кости, связки), возникает рубец, который утолщает оболочку нерва, в силу чего нерв травмируется еще больше и боли усиливаются. В итоге возникает похожее на опухоль локальное утолщение нерва, но истинной опухолью нерва не является. Классическая "неврома" Мортона проявляется жгучими болями между 3 и 4 пальцами стопы, очень редко заболевание может возникать и на других ветвях подошвенного нерва, соответственно боли возникают между 1-2, 2-3, 4-5 пальцами стопы. Данные подошвенные "невромы" также имеют свои названия.
Заболевание не имеет одной причины возникновения. К внешним причинам относят: ношение обуви на высоком каблуке с зауженным носком; лишний вес; травму стопы (переломы, вывихи, ушибы);нарушение походки с подворотом стопы внутрь; повышенные нагрузки на стопу, особенно на передние её отделы. В диагностике наиболее значение имеет осмотр и беседа с пациентом, специальные мануальные и лекарственные тесты. Обязательно выполнение рентгенограмм стопы, для оценки анатомии и выявления иной патологии. МРТ и УЗИ тканей стопы могут подтвердить диагноз, если утолщение нерва и реакция окружающих тканей достигает обнаруживаемых величин. Самопроизвольное излечение практически не наблюдается. Cначала неврому лечат консервативными методами, при отсутствии положительного эффекта проводится оперативное лечение.
Консервативное лечение - ношение специальных стелек и бандажей, отказ от некоторых видов обуви, противовоспалительное, обезболивающее, физиотерапия, введение препаратов с сустав (гормоны, анестетики) позволяет достичь улучшения самочувствия и функции, уменьшения или временного исчезновения болей.
Оперативное лечение - наиболее эффективно, частота случаев полного излечения более 90%. Операция производится под местной или общей анестезией, через мини-разрез. После обнаружения подошвенного нерва выполняется удаление утолщённого участка, освобождение нерва от сдавления. После операции возможно снижение\отсутствие чувствительности кожи межпальцевого промежутка, но на ходьбу это не влияет, пациенты остаются удовлетворены. В некоторых случаях, при значимых нарушениях костной анатомии, производится остеотомия плюсневой кости.
В послеоперационном периоде пациенты сразу же возвращаются к ходьбе, выписка из стационара возможна в день операции или на следующий день, заживление раны продолжается около 2 недель. Восстановительный период занимает 2-4 недели (в случает остеотомии - до 1,5-2 месяцев). Заболевание может рецидивировать, но это встречается в малом числе случаев.
Стоимость операцииСтоимость оперативного лечения включает в себя не только цену хирургического вмешательства. В тариф включена анестезия, предоперационное стандартное обследование, пребывание в палате, контрольная рентгенография после операции, косыночная повязка для конечности.
После выписки из стационара, в течении 4 недель после операции бесплатно - перевязки, снятие швов, осмотры врача, оформление листа нетрудоспособности, 10 сеансов отдельных видов физиотерапии (при наличии показаний), 1 занятие с инструктором лечебной физкультуры.
