Повреждения ключицы, лопатки, грудины
Ключица
При данном типе травмы возможно оперативное и консервативное лечение, переломы стабильные, без грубого смещения, можно лечить в иммобилизирующей повязке. Срок иммобилизации до 2 месяцев. Затем, постепенное начало восстановления движений и нагрузки. Переломы нестабильные, с выраженным смещением отломков требуют оперативного лечения в стационаре, чаще всего используется фиксация титановой пластиной и винтами (остеосинтез). Операция проводится под наркозом. После операции иммобилизация 2 месяца в косыночной повязке, начинается ранняя разработка движений и восстановление функции. Оценка сращения кости производится в 3 и 6 месяцев от операции. При сращении кости, через 6 месяцев возможны полные нагрузки. Через 12 месяцев, при отсутствии противопоказаний, мы планируем удаление пластины и винтов. Удаление производится под наркозом.
Ключица
Перелом в данной зоне, чаще всего приводит к значительному смещению отломков из-за особенностей мышц и разрывов связок. Часто требуется фиксация специальной титановой крючок-пластиной и винтами (остеосинтез). Операция проводится под наркозом. После операции иммобилизация 2 месяца в косыночной повязке, начинается ранняя разработка движений и восстановление функции. Оценка сращения кости производится в 3 и 6 месяцев от операции. При сращении кости, через 6 месяцев возможны полные нагрузки. Через 12 месяцев, при отсутствии противопоказаний, мы планируем удаление пластины и винтов. Удаление производится под наркозом.
Ключица
Разрыв связок акромиального конца ключицы бывает нескольких степеней. При небольших разрывах и отсутствии нестабильности ключицы - пациенты лечатся консервативно при помощи иммобилизации в бандаже. Более выраженная травма приводит к вывиху ключицы в акромиально-ключичном суставе и нарушению стабильности сочленения между ключицей и лопаткой. При свежих разрывах (обычно до 2 недель) возможна мини-инвазивная операция по типу Watkins или Minar, имплантация искусственной связки ключица-лопатка (рентгеновский снимок представлен на иллюстрации выше), при застарелых разрывах - производится фиксация ключицы титановой крючок-пластиной и винтами. Операция проводится под наркозом. После операции иммобилизация 2 месяца в косыночной повязке, начинается ранняя разработка движений и восстановление функции. Оценка сращения связок и стабильности ключицы производится в 3 и 6 месяцев от операции. При стабильности, через 6 месяцев возможны полные нагрузки. При имплантации связки удаление не требуется, при использовании пластины, через 12 месяцев, при отсутствии противопоказаний, мы планируем удаление пластины и винтов. Удаление производится под наркозом.
Ключица
Разрыв связок грудино-ключичного сочленения и вывих/нестабильность грудинного конца ключицы. Редко встречающееся повреждение, (чаще встречается заболевание "перихондрит" грудино-ключичного сустава, который внешне выглядит похоже, но не приводит к нестабильности). При данной травме, при наличии явного вывиха и хронической нестабильности ключицы, необходима стабилизирующая операция под наркозом - устранение вывиха и фиксация сустава при помощи синтетических лент, пересадки сухожилий, металлической проволоки. Оценка лечения производится в 3 и 6 месяцев от операции. При стабильности, через 6 месяцев возможны полные нагрузки. Плановое удаление имплантов не производится. Стабильные и быстро устраненные вывихи не требуют операции и возможна попытка консервативного лечения при помощи иммобилизации в бандаже.
Грудина
Данная травма лечится консервативно и не требует операции в 99,999%. Грудина хорошо срастается самостоятельно. Особенностью является более длительный болевой период, чем при, например, переломе ребер. Для лучшего результата лечения часто используется физиотерапия. Очень редко встречающаяся ситуация - не сращение перелома и формирование "ложного сустава грудины" иногда требует операции - производится костная пластика и фиксация фрагментов грудины металлофиксаторами под наркозом.
Лопатка
В большинстве случаев происходят внесуставные переломы тела и крыла лопатки. Лопатка находится в мощном тканевом футляре и отломки хорошо срастаются при помощи иммобилизации. Переломы околосуставных отростков лопатки - серьезная ситуация, грубо нарушающая функцию плечевого сустава. При наличии грубого смещения - производится репозиция и фиксация отломков металлоконструкциями. Выбор типа лечения выбирается индивидуально. При разрушении "глиона" - суставной поверхности плечевого сустава, может потребоваться эндопротезирование плечевого сустава.
Стоимость оперативного лечения включает в себя не только цену хирургического вмешательства. В тариф включена анестезия, предоперационное стандартное обследование, пребывание в палате, контрольная рентгенография после операции, косыночная повязка для конечности.
После выписки из стационара, в течении 4 недель после операции бесплатно - перевязки, снятие швов, осмотры врача, оформление листа нетрудоспособности, 10 сеансов отдельных видов физиотерапии (при наличии показаний), 1 занятие с инструктором лечебной физкультуры.
