Повреждения плечевой, лучевой и локтевой костей
Локтевая кость
Часто встречающийся тип травмы. Перелом сопровождается значительным смещением отломка сразу после травмы или в ближайшие дни в силу мышечной тяги. Большинство пациентов лечатся оперативно под наркозом, отказ от фиксации отломка приводит к грубому нарушению разгибания в локтевом суставе. Чаще всего используется шов Wheber, иногда фиксируют одним винтом или пластиной и винтами. Длительная иммобилизация в гипсе без движений приводит к значительным ограничениям функции локтевого сустава, иногда пожизненным.
Иммобилизация в косыночной повязке после операции 2 месяца. Сразу начинается разработка движений в суставах и сохранение функции кисти. Оценка сращения кости в 3 и 6 месяцев. Плановое удаления конструкций через 12 месяцев от операции.
Лучевая кость
Часто встречающийся тип травмы. Обычно возникает стабильное небольшое вколочение фрагментов друг в друга. Большинство пациентов лечатся консервативно, в полимерной лонгете. Длительная иммобилизация без движений приводит к значительным ограничениям функции локтевого сустава, иногда пожизненным. Мы используем своевременный переход от жесткой фиксации к бандажу. При значительных разрушения головки, при грубом смещении отломков требуется оперативное лечение. При возможности реконструкции головки используется остеосинтез мини-винтами и мини-пластинами. При грубых разрушениях производится удаление (резекция) головки лучевой кости, в данной ситуации существует возможность имплантировать искусственную головку-эндопротез (эндопротезирование головки лучевой кости).
Иммобилизация в косыночной повязке после операции 2 месяца. Сразу начинается разработка движений в суставах и сохранение функции кисти. Оценка сращения кости в 3 и 6 месяцев. Плановое удаления конструкций через 12 месяцев от операции при наличии показаний.
Плечевая кость
Тяжелое повреждение, буквально "катастрофа в суставе". Приводит к грубым нарушениям функции локтевого сустава и стойким многолетним контрактурам. При сохранности нервов и сосудов возможно сохранение функции кисти и лучезапястного сустава. Оперативное лечение позволяет уменьшить тяжелые последствия повреждения. Цель - операции реконструкция суставной поверхности плечевой кости. Используется остеосинтез специальными металлофиксаторами для данного типа перелома. Этот тип вмешательства наиболее сложный и затратный. В послеоперационном периоде требуется серьезная реабилитация для возвращения максимально возможной функции локтевого сустава.
Иммобилизация в косыночной повязке после операции 2 месяца. Сразу начинается разработка движений в суставах и сохранение функции кисти. Оценка сращения кости в 3 и 6 месяцев. Плановое удаления конструкций (полное или частичное) через 12 месяцев от операции при наличии показаний.
Локтевой сустав
Тяжелое повреждение, говорит о грубом повреждении связок сустава. Может приводить к грубым нарушениям функции локтевого сустава и стойким многолетним контрактурам в силу сопутствующего повреждения рядом находящихся нервов, сосудов, мышц и сухожилий. Может сочетаться с переломами кости (переломо-вывихи). Требуется срочное устранение вывиха. Мы используем устранение вывиха под наркозом для минимизации дальнейших повреждений.
Иммобилизация в полимерной лонгете и в косыночной повязке после устранения вывиха. Характерен массивный отек тканей вокруг сустава на следующие сутки и образование пузырей на коже (фликтен). Необходим тщательный контроль врача в первые дни. Оценка неврологического статуса конечности. Необходим ранний возврат функции кисти. При наличии перелома-вывиха может потребоваться оперативное лечение.
Стоимость оперативного лечения включает в себя не только цену хирургического вмешательства. В тариф включена анестезия, предоперационное стандартное обследование, пребывание в палате, контрольная рентгенография после операции, косыночная повязка для конечности.
После выписки из стационара, в течении 4 недель после операции бесплатно - перевязки, снятие швов, осмотры врача, оформление листа нетрудоспособности, 10 сеансов отдельных видов физиотерапии (при наличии показаний), 1 занятие с инструктором лечебной физкультуры.
